高血圧と右半身の痺れ、ろれつ障害。CT・MRI異常なしでも見落としは？
75歳の父のことです。
7月3日の朝8時ごろから右手足のしびれと、足元のふらつきがあり、転倒しそうになるので、その日は一日ベッドで寝ていたそうです。食欲も無し。
仕事から帰宅した家族が気付き、本人と話をし、明日の朝も同じ状態なら病院に行くことになりました。
7月4日、状態が良くならないので病院受診。脳のCTとMRI検査は異常なし。尿検査、心電図 異常なし。血液検査は血糖値が147と高めですが、それ以外は異常なし。血圧は上が185でした。本人曰く、普段は150くらいだそうです。
症状としては、右半身がしびれて力が入らない、ろれつが悪く話しにくい、足元のふらつきによる歩行困難(全く歩けない訳ではないと思うのですが、病院内で歩こうとして転倒しました)。このまま自宅に帰せないので、入院となりました。
受診したのは大きな病院ではありません。原因が分からず、とりあえず血圧を下げる薬で様子を見ることになりました。
他に思い当たることと言えば、熱中症です。7月3日の起床時は異変はなかったのですが、粗大ゴミ出しなどした後で体調が悪くなったそうです。
今日は7月5日ですが、状態は良くなりません。血圧は160まで下がりました。
これらのことから、どのような病気の可能性が考えられますか。脳のCTとMRI画像を見せていただき説明も受けましたが、見落としなどはあり得ないのでしょうか。
The trooper右半身がしびれて力が入らない、ろれつが悪く話しにくい、足元のふらつきによる歩行困難
⇒症状からは脳梗塞などの脳卒中を疑います。
脳幹梗塞の場合は発症からしばらく時間が経過しないとＭＲＩでも病巣が同定できないことがあるので、ＭＲＩを再検していただいたほうがよいと思います。
HS頭部のCTやMRIで異常がなかったならば、脳梗塞等ではなさそうです。頚椎疾患の症状かもしれないので、脊椎を専門とする整形外科か脳神経外科で相談してはいかがでしょうか。頚椎のレントゲンやMRIを撮影した方が良いかもしれません。
ニューロロジスト西症状からはやはり脳血管障害を疑います。
MRIで初期にはうつらないこともあるので、近いうちに再検査は必要と思います。
麻酔科医40代現在のご年齢や症状からはやはりの脳血管障害をしっかりと否定していく必要があると思います。初期の脳梗塞などでは、画像所見としては現れない事はよくあることで、繰り返しの検査が必要になる場合もありますので、改めて脳外科に受診をして評価していただく方が安心だと思います。